Гастроэнтерология – Болезни печени тест

Билет 1 - Вопрос . Всего 132 вопросов. Правильно: 0. Неправильно: 0.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
Подсказка

Сказать спасибо 322


Введите номер вопроса с которого желаете начать тест

    

Вопросы в случайном порядке     

Перемешивать ответы     

Убрать подсказки     
Мои просмотры:1




Гастроэнтерология – Болезни печени тест онлайн бесплатно



Медицинские тесты













































































































































Гастроэнтерология – Болезни печени тест с ответами, включает в себя 132 вопросов, необходимых для подготовки к экзамену или тестированию по данному предмету. Общая дисциплина - Медицинские тесты.




Написать комментарий


Как к Вам обращаться: Адрес электронной почты: Ваше сообщение:



Гастроэнтерология – Болезни печени тест онлайн бесплатно

    1. Средством выбора при рецидивирующей желтухе беременных являются:

  • кортикостероиды
  • обменное переливание
  • ни одно из перечисленных
  • операция

    • 2. Активность и прогрессирование патологического процесса при хроническом вирусном гепатите В связана:

    • с интегративной фазой вируса;
      с аутоиммунными нарушениями
    • с суперинтеракцией вируса гепатита D;
      с репликативной фазой вируса

      • 3. Лечение печеночной энцефалопатии включает:

      • орницетил;
        лактулозу
      • инфузионную терапию
      • Неомицин
      • Все перечисленное

        • 4. Наиболее редким физикальным признаком цирроза является:

        • желтуха
        • пальпируемая селезенка
        • пальпируемая печень
        • сосудистые звездочки (телеангиоэктазии)

          • 5. Синдром мезенхимального воспаления характеризуется увеличением в крови:

          • активности щелочной фосфатазы
          • альбумина
          • g-глобулинов
          • холестерина

            • 6. Острая печеночная энцефалопатия характеризуется:

            • значительной гепатомегалией
            • длительным анамнезом
            • желтухой
            • спленомегалией

              • 7. Для аутоиммунного гепатита с переходом в цирроз характерен симптомокомплекс

              • желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
              • желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
              • желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
              • желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

                • 8. У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз — 20000 со сдвигом влево, билирубин — 22,5 мг%, неконъюгированный — 15,2 мг%, АСТ — 195, щелочная фосфатаза 22 — ед по Бодански. Протромбиновое время — 17,5 с, контрольное время — 11,5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. — Наиболее вероятный диагноз

                • рецидивирующая желтуха беременных
                • лекарственная желтуха
                • острая токсическая дистрофия печени
                • фульминантный вирусный гепатит

                  • 9. Интерферонотерапия показана больным:

                  • хроническим вирусным гепатитом С с высокой активностью;
                    хроническим вирусным гепатитом В при увеличении сывороточных трансаминаз в 5 раз, гипер-y-глобулинемии более 30 отн.%, наличии НВе Аg
                  • аутоиммунным гепатитом с высокой активностью;
                    персистирующим гепатитом В

                    • 10. Вирусному гепатиту соответствует:

                    • желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы
                    • желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина
                    • желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
                    • желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

                      • 11. Больная П. 27 лет имела на протяжении 5 лет 3 беременности, во время каждой из которых с III-IV месяца возникал интенсивный зуд и вскоре желтуха с повышением общего билирубина крови до 80 мкмоль/л и прямого до 40 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы до 3-4 норм, СОЭ до 35-40 мм/час. Все беременности закончились преждевременными родами мертвым плодом. — Наиболее вероятный диагноз

                      • хронический холестатический гепатит
                      • острый вирусный гепатит А
                      • холедохолитиаз
                      • гемолитическая желтуха беременных

                        • 12. Ситуационная задача. Больная С. 47 лет. На протяжении 5 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников». Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин — 87,5 мкмоль/л, СОЭ — 25 ММ/час. Наиболее вероятный диагноз:

                        • холедохолитиаз
                        • первичный билиарный цирроз
                        • рак большого дуоденального сосочка
                        • острый гепатит

                          • 13. Неконъюгированная гипербилирубинемия не свойственна

                          • шунтовой гипербилирубинемии
                          • болезни Жильбера
                          • синдрому Дабин—Джонсона
                          • гемолитической желтухе

                            • 14. Хроническая печеночная энцефалопатия характеризуется:

                            • отсутствием асцита
                            • коротким анамнезом
                            • пониженным питанием больных
                            • отсутствием сосудистых 'звездочек' и 'печеночных ладоней'

                              • 15. Зуд при желтухе связан

                              • с фосфолипидами
                              • с билирубином
                              • с солями желчных кислот
                              • с щелочной фосфатазой

                                • 16. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз/рак печени ассоциированы с:

                                • мужским полом пациентов;
                                  длительностью заболевания
                                • злоупотреблением алкоголем
                                • мутантным (HBe-негативным) штаммом HBV
                                • Все перечисленное

                                  • 17. Подпеченочная желтуха возникает при следующих заболеваниях, кроме

                                  • склерозирующего холангита
                                  • рака желчного протока, в том числе дуоденального сосочка
                                  • доброкачественной стриктуры желчного протока
                                  • первичного билиарного цирроза

                                    • 18. Спленомегалия, изменение числа эритроцитов, высокое содержание уробилиногена в кале у больного с желтухой заставляет думать:

                                    • о внепеченочном холестазе
                                    • о внутрипеченочном холестазе
                                    • о гемолитической желтухе
                                    • о сепсисе

                                      • 19. Какая из форм хронических диффузных заболеваний печени отдельно не выделяется экспертами Лос-Анджелесской класификации хронических гепатитов?

                                      • вирусные гепатиты
                                      • криптогенный гепатит
                                      • алкогольный гепатит
                                      • токсические гепатиты

                                        • 20. Объясните происхождение симптомов 'сосудистые звездочки' и 'печеночные ладони', выявляемых при общем осмотре:

                                        • нарушение синтетической функции печени
                                        • обезвоживание организма
                                        • гиперэстрогенемия
                                        • геморрагический синдром

                                          • 21. При латентном течении заболевания печени дифференциальный диагноз ПЭ проводится с:

                                          • токсической энцефалопатией
                                          • нарушением мозгового кровообращения
                                          • инфекционными поражениями мозга (абсцесс, менингит, др.)
                                          • Все перечисленное

                                            • 22. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения а-интерфероном?

                                            • тяжелые депрессии
                                            • тромбоцитопения
                                            • артериальная гипертензия
                                            • афтозный стоматит

                                              • 23. Морфологический субстрат хронического активного гепатита в отличие от персистирующего и холестатического гепатита составляют:

                                              • жировая дистрофия
                                              • ступенчатые некрозы
                                              • отложения железа
                                              • отложения меди

                                                • 24. Для синдрома гиперспленизма, возникшего при хроническом активном гепатите не является характерным:

                                                • редукция мегакариоцитарного ростка костного мозга
                                                • гранулоцитопения
                                                • геморрагический синдром
                                                • тромбоцитопения

                                                  • 25. Метаболизируются в печени гормоны:

                                                  • альдостерон;
                                                    эстрогены
                                                  • тестостерон
                                                  • кортизол
                                                  • Все перечисленное

                                                    • 26. Первичный билиарный цирроз:

                                                    • характеризуется зудом;
                                                      характеризуется обструктивной желтухой
                                                    • обычно наблюдается у молодых женщин

                                                      • 27. Повышение сывороточного железа характерно:

                                                      • для острого гепатита;
                                                        для хронического аутоиммунного гастрита с В12-дефицитной анемией
                                                      • для апластической и гемолитической анемии
                                                      • для гемохроматоза
                                                      • Все перечисленное

                                                        • 28. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Кровотечение не прекращается. В этом случае необходимо использовать:

                                                        • ни одно из перечисленных;
                                                          неомицин
                                                        • склеротерапию;
                                                          зонд Блэкмора

                                                          • 29. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит чаще всего встречается при всех перечисленных заболеваниях, кроме

                                                          • гепатомы
                                                          • болезни Бадда-Киари
                                                          • констриктивного перикардита
                                                          • хронического тромбоза воротной вены

                                                            • 30. Субъективные проявления хронического гепатита включают:

                                                            • запоры
                                                            • поносы
                                                            • лихорадку
                                                            • астению

                                                              • 31. С целью замедления прогрессирования фиброза и профилактики развития ГЦК больным с вирусным ЦП класса А по Чайлду-Пью назначают:

                                                              • D-пенициламин
                                                              • гепатопротекторы
                                                              • глюкокортикоиды
                                                              • интерферонтерапию

                                                                • 32. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны:

                                                                • для хронического гепатита вирусной этиологии
                                                                • для гиперфункции надпочечников
                                                                • для болезни Вильсона Коновалова
                                                                • для гемохроматоза

                                                                  • 33. Удаление радиофармпрепарата из крови после его внутривенного введения включает в себя следующие процессы:

                                                                  • экскрецию с желчью;
                                                                    конъюгацию в печени
                                                                  • захват печенью
                                                                  • хранение в печени
                                                                  • Все перечисленное

                                                                    • 34. 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин — 12,4 г/л, лейкоциты — 12000 с нормальной формулой, билирубин — 12,6 (прямой — 7,5 мг), АСТ — 174. — Дифференциальный диагноз при этом следует провести:

                                                                    • с раком фатерова сосочка;
                                                                      с карциномой головки поджелудочной железы
                                                                    • с холедохолитиазом
                                                                    • с метастатической карциномой
                                                                    • Все перечисленное

                                                                      • 35. Укажите вариант, соответствующий наиболее правильному расположению осложнений цирроза печени по частоте встречаемости:

                                                                      • печеночноклеточная недостаточность, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, гиперспленизм, спонтанный бактериальный перитонит
                                                                      • гиперспленизм, печеночноклеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
                                                                      • спонтанный бактериальный перитонит, гиперспленизм, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, печеночноклеточная недостаточность

                                                                        • 36. Для острого вирусного гепатита является характерным:

                                                                        • желтуха
                                                                        • гипер-yглобулинемия
                                                                        • гиперпротеинемия
                                                                        • внепеченочные «знаки» (сосудистые “звездочки”, печеночные ладони, контрактура Дюпюитрена)

                                                                          • 37. Переход хронического активного гепатита в цирроз печени характеризует:

                                                                          • гипоальбуминемия;
                                                                            желтуха
                                                                          • спленомегалия;
                                                                            варикозное расширение вен пищевода

                                                                            • 38. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному стеатогепатиту:

                                                                            • отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем;
                                                                              отсутствие маркеров вирусной инфекции
                                                                            • гиперлипидемия, преимущественно за счет триглицеридов
                                                                            • избыточная масса тела
                                                                            • Все перечисленное

                                                                              • 39. Для репликации вируса гепатита В характерно наличие следующих сывороточных маркеров:

                                                                              • НВс Аg
                                                                              • анти HBc Ig G
                                                                              • анти HBs
                                                                              • НВе Аg

                                                                                • 40. В патогенезе болезни Вильсона-Коновалова роль печени сводится:

                                                                                • к неспособности синтезировать нормальное количество церулоплазмина
                                                                                • к снижению выделения церулоплазмина из клеток печение
                                                                                • к месту значительного отложение меди
                                                                                • Все перечисленное

                                                                                  • 41. Гистологическое исследование печени при синдроме Жильбера обнаруживает:

                                                                                  • жировую дистрофию
                                                                                  • липофусциновый пигмент в центролобулярных областях
                                                                                  • нормальную печеночную ткань
                                                                                  • перипортальный фиброз

                                                                                    • 42. При застойной сердечной недостаточности в печени чаще всего наблюдаются:

                                                                                    • центролобулярные некрозы
                                                                                    • перипортальное воспаление
                                                                                    • фокальные некрозы
                                                                                    • ступенчатые некрозы

                                                                                      • 43. Морфологическими критериями неалкогольного стеатогепатита являются:

                                                                                      • наличие жировой дистрофии гепатоцитов в сочетании с некрозами и лимфогистиоцитарной инфильтрацией
                                                                                      • наличие изолированной жировой дистрофии гепатоцитов
                                                                                      • Все перечисленное

                                                                                        • 44. Для острого вирусного гепатита характерен симптомокомплекс

                                                                                        • желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
                                                                                        • желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
                                                                                        • желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
                                                                                        • желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре

                                                                                          • 45. При малом и умеренном асците целесообразно проведение следующих мероприятий, кроме

                                                                                          • ограничения суточного употребления жидкости до 1,0 л
                                                                                          • параабдоминоцентеза с удалением всей асцитической жидкости
                                                                                          • спиронолактона (верошпирон) внутрь по 100 мг и более в день
                                                                                          • диеты с содержанием поваренной соли до 2 г в сутки

                                                                                            • 46. У больных асцитом парацентез показан:

                                                                                            • для диагностических целей;
                                                                                              для компенсации дыхательных расстройств;
                                                                                              для быстрого лечения асцита
                                                                                            • ни для одной из перечисленных

                                                                                              • 47. Повышение в крови холестерина характерно для:

                                                                                              • первичного билиарного цирроза печени
                                                                                              • хронического алкогольного гепатита
                                                                                              • нефротического синдрома
                                                                                              • Все перечисленное

                                                                                                • 48. Печеночный запах связан с обменом:

                                                                                                • билирубина
                                                                                                • глютамина
                                                                                                • a-кетоглутаровой кислоты
                                                                                                • метионина

                                                                                                  • 49. К причинам избыточного количества железа в крови при гемохроматозе относится:

                                                                                                  • увеличение всасывания железа из кишечника;
                                                                                                    неспособность печени метаболизировать железо;
                                                                                                    расстройство экскреции железа из организма
                                                                                                  • ничего из перечисленного

                                                                                                    • 50. Причинами надпеченочных желтух являются все заболевания, кроме

                                                                                                    • В12-дефицитной анемии;
                                                                                                      анаэробного сепсиса
                                                                                                    • болезни Жильбера;
                                                                                                      переливания несовместимой по группе и резус-фактору крови

                                                                                                      • 51. Признаки синдрома печеночноклеточной недостаточности:

                                                                                                      • печеночная энцефалопатия;
                                                                                                        геморрагическии;
                                                                                                        паренхиматозная желтуха
                                                                                                      • портальная гипертензия

                                                                                                        • 52. Спленомегалия с гепатомегалией не дает основания заподозрить:

                                                                                                        • идеопатический гемохроматоз
                                                                                                        • цирроз печени:
                                                                                                        • болезнь и синдром Бадца-Киари
                                                                                                        • застойную сердечную недостаточность

                                                                                                          • 53. Больная П. 27 лет имела на протяжении 5 лет 3 беременности, во время каждой из которых с III-IV месяца возникал интенсивный зуд и вскоре желтуха с повышением общего билирубина крови до 80 мкмоль/л и прямого до 40 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы до 3-4 норм, СОЭ до 35-40 мм/час. Все беременности закончились преждевременными родами мертвым плодом. — Для уточнения диагноза необходимы

                                                                                                          • внутривенная рентгеновская холеграфия
                                                                                                          • ни одно из перечисленных
                                                                                                          • эндоскопическая ретроградная холангиография
                                                                                                          • пункционная биопсия печени

                                                                                                            • 54. Наиболее частая мутация HBV ассоциирована с:

                                                                                                            • мутацией в pre-core-зоне
                                                                                                            • мутацией в зоне ДНК-полимеразы
                                                                                                            • мутацией в з-зоне

                                                                                                              • 55. Наиболее часто кардиальный цирроз ассоциируется:

                                                                                                              • с перикардиальным выпотом
                                                                                                              • с пульмональным стенозом
                                                                                                              • с аортальной недостаточностью
                                                                                                              • с констриктивным перикардитом

                                                                                                                • 56. Укажите основные ферменты репликации НСV:

                                                                                                                • геликаза, металлопротеаза, РНК-зависимая РНК-полимераза, сериновая протеаза
                                                                                                                • сериновая протеаза, ДНК-полимераза
                                                                                                                • геликаза, РНК-зависимая РНК-полимераза
                                                                                                                • ДНК-полимераза, протеаза

                                                                                                                  • 57. При кардиальном циррозе редко встречается:

                                                                                                                  • отеки
                                                                                                                  • желтуха
                                                                                                                  • кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
                                                                                                                  • увеличенная печень

                                                                                                                    • 58. Индексу фиброза 2 по Desmeth соответствует морфологическим критериям:

                                                                                                                    • умеренному фиброзу
                                                                                                                    • выраженному фиброзу
                                                                                                                    • циррозу печени
                                                                                                                    • минимального фиброза

                                                                                                                      • 59. В развитии асцита при циррозе печени не имеют патогенетического значения:

                                                                                                                      • гипоальбуминемия
                                                                                                                      • увеличение активности ренин-альдостероновой системы и продукции вазопрессина
                                                                                                                      • увеличение продукции печеночной лимфы
                                                                                                                      • воспаление брюшины

                                                                                                                        • 60. Признаками гепатоцеллюлярной деструкции являются все, кроме:

                                                                                                                        • хлопающего тремора пальцев вытянутых рук
                                                                                                                        • лихорадки
                                                                                                                        • желтухи
                                                                                                                        • печеночной энцефалопатии (изменение личности, неадекватное поведение, сонливость, дизартрия и др.)

                                                                                                                          • 61. У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз — 20000 со сдвигом влево, билирубин — 22,5 мг%, неконъюгированный — 15,2 мг%, АСТ — 195, щелочная фосфатаза 22 — ед по Бодански. Протромбиновое время — 17,5 с, контрольное время — 11,5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. Печеночная биопсия в данном случае может показать генерализованный некроз — Прогноз в этом случае

                                                                                                                          • хороший, но возможен рецидив
                                                                                                                          • плохой, если не сделать обменное переливание
                                                                                                                          • почти неизбежно летальный
                                                                                                                          • всегда хороший

                                                                                                                            • 62. Расстройство почечного кровотока при прогрессировании цирроза является результатом увеличения:

                                                                                                                            • уровня ангиотензина
                                                                                                                            • брадикинина
                                                                                                                            • ни одного из перечисленных
                                                                                                                            • уровня катехоламинов

                                                                                                                              • 63. Алкогольные поражения печени могут проявляться всем, кроме

                                                                                                                              • жирового гепатоза
                                                                                                                              • хронического гепатита
                                                                                                                              • цирроза печени
                                                                                                                              • гранулематозного гепатита

                                                                                                                                • 64. Ситуационная задача. Больная 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести, с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин — 416 мкмол/л, холестерин 9,2 мкмоль/л, ЩФ — 490 Ел/л, АЛТ — 4 нормы, АСТ — З нормы. Печень увеличена на 4 см, уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет постоянно принимала седативные, транквилизирующие препараты, фурос-семид, аналгетики, НПВС, травяные БАДы. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии назначался Амоксиклав. самостоятельно принимала парацетамол, аспирин Ваш предварительный диагноз:

                                                                                                                                • гемолитическая желтуха
                                                                                                                                • билиарный цирроз
                                                                                                                                • острый вирусный гепатит
                                                                                                                                • токсический лекарственный гепатит

                                                                                                                                  • 65. Противопоказаниями к проведению диагностического парацентеза у больного циррозом печени и асцитом являются:

                                                                                                                                  • синдром гиперспленизма
                                                                                                                                  • лихорадка
                                                                                                                                  • нарастание симптомов печеночной энцефалопатии
                                                                                                                                  • Все перечисленное

                                                                                                                                    • 66. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. — Вашим первым диагностическим шагом должно быть:

                                                                                                                                    • селективная артериография
                                                                                                                                    • бариевая клизма
                                                                                                                                    • эндоскопия
                                                                                                                                    • сканирование печени

                                                                                                                                      • 67. 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин — 12,4 г/л, лейкоциты — 12000 с нормальной формулой, билирубин — 12,6 (прямой — 7,5 мг), АСТ — 174. Больному произведена операция, на которой обнаружен спавшийся желчный пузырь, общий желчный проток менее 4 мм, дуоденум и панкреас — нормальные. Печень увеличена, имела внешний вид, похожий на билиарный цирроз. Во время операции необходимо предпринять:

                                                                                                                                      • холецистэктомию
                                                                                                                                      • операционную панкреатографию
                                                                                                                                      • операционную холангиографию
                                                                                                                                      • ни одно из перечисленных

                                                                                                                                        • 68. Клиническими проявлениями билиарного синдрома при хронических болезнях печени являются все перечисленные, кроме:

                                                                                                                                        • высокого ровня активности щелочной фосфатазы сыворотки крови
                                                                                                                                        • увеличенной печени с бугристой поверхностью
                                                                                                                                        • ксантелазм
                                                                                                                                        • желтухи

                                                                                                                                          • 69. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Лечение должно включать:

                                                                                                                                          • переливание крови с целью возмещения потерь;
                                                                                                                                            полиглюкин
                                                                                                                                          • немедленное наложение портокавального шунта

                                                                                                                                            • 70. Синдром гиперспленизма возникает:

                                                                                                                                            • при гепатопортальном склерозе (болезнь Банти);
                                                                                                                                              при хроническом активном гепатите с исходом в цирроз
                                                                                                                                            • при остром вирусном гепатите

                                                                                                                                              • 71. При хроническом активном гепатите с синдромом гиперспленизма прогностически опасными являются:

                                                                                                                                              • лейкопения
                                                                                                                                              • снижение содержания эритроцитов
                                                                                                                                              • снижение содержания тромбоцитов до 50-30г10/л
                                                                                                                                              • отсутствие эффекта при суточной дозе преднизолона 15-20

                                                                                                                                                • 72. Для профилактики кровотечений из ВРВ пищевода и желудка у больных с ЦП и риском повторных кровотечений, назначают:

                                                                                                                                                • диуретики
                                                                                                                                                • викасол
                                                                                                                                                • антагонисты кальция
                                                                                                                                                • B-блокаторы

                                                                                                                                                  • 73. Спленомегалия с желтушным синдромом без лимфоаденопатии позволяет заподозрить:

                                                                                                                                                  • острый и хронический гепатит
                                                                                                                                                  • гемолитическую желтуху
                                                                                                                                                  • цирроз печени
                                                                                                                                                  • Все перечисленное

                                                                                                                                                    • 74. Для спонтанного бактериального перитонита при постцирротическом асците характерными являются:

                                                                                                                                                    • углубление энцефалопатии;
                                                                                                                                                      нарастание асцита
                                                                                                                                                    • лихорадка
                                                                                                                                                    • абдоминальные боли
                                                                                                                                                    • Все перечисленное

                                                                                                                                                      • 75. Для верификации гемохроматоза наиболее достоверной диагностической процедурой является:

                                                                                                                                                      • определение сывороточного железа
                                                                                                                                                      • биопсия печени
                                                                                                                                                      • ректальная биопсия
                                                                                                                                                      • биопсия тонкой кишки

                                                                                                                                                        • 76. Для жировой дистрофии печени характерен симптомокомплекс

                                                                                                                                                        • гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
                                                                                                                                                        • желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
                                                                                                                                                        • желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
                                                                                                                                                        • желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

                                                                                                                                                          • 77. Больная К., 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин крови — 416,4 мкмоль/л, прямой — 270 мкмоль/л, холестерин — 9,2 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы — 490 ЕД/л, АЛТ — 4 нормы, АСТ — 3 нормы. Печень увеличена на 4 см, несколько уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет принимала сустак, персантин, фуросемид, панангин, седуксен, тазепам, реопирин, никотиновую кислоту, но-шпу, иногда бисептол, бромгексин, эуфиллин. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии вводился этазол натрия. — Следует назначить лечение:

                                                                                                                                                          • 5% раствор глюкозы с витаминами, гемодез внутривенно;
                                                                                                                                                            свести к минимуму медикаментозную терапию
                                                                                                                                                          • преднизолон

                                                                                                                                                            • 78. Хроническая алкогольная интоксикация приводит:

                                                                                                                                                            • к хроническому персистирующему и активному гепатиту;
                                                                                                                                                            • к циррозу печени
                                                                                                                                                            • к жировой дистрофии
                                                                                                                                                            • Все перечисленное

                                                                                                                                                              • 79. Возможными причинами желтухи при беременности являются:

                                                                                                                                                              • камни холедоха;
                                                                                                                                                                доброкачественный внутриклеточный холестаз беременных
                                                                                                                                                              • вирусный гепатит
                                                                                                                                                              • лекарства (гепатит, холестаз)
                                                                                                                                                              • Все перечисленное

                                                                                                                                                                • 80. К печеночной желтухе относятся все, кроме:

                                                                                                                                                                • болезни Вильсона-Коновалова
                                                                                                                                                                • дефицита a1-антитрипсина
                                                                                                                                                                • доброкачественной желтухи беременных
                                                                                                                                                                • холангита

                                                                                                                                                                  • 81. Что является методом выбора при определении лечебной тактики у пациентов с прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточностью любого генеза?

                                                                                                                                                                  • массивная кортикостероидная терапия
                                                                                                                                                                  • временная заместительная терапия (искусственная печень) с проведением трансплантации печени
                                                                                                                                                                  • массивная интерферонотерапия
                                                                                                                                                                  • массивная кортикостероидная терапия в сочетании с цитостатиками

                                                                                                                                                                    • 82. У больного 52 лет в течение длительного времени на фоне жалоб астенического характера периодически появляется чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, небольшая желтуха. В это время нарушаются биохимические показатели функции печени: АЛТ, билирубин, сулемовая проба, тимоловая проба, белковые фракции. Рецидивы связаны с инфекциями. Работоспособность сохраняется. Какому из нижеприведенных диагнозов соответствуют клинический синдром и лабораторные данные?

                                                                                                                                                                    • хронический персистирующий гепатит
                                                                                                                                                                    • портальный цирроз печени
                                                                                                                                                                    • амилоидоз печени
                                                                                                                                                                    • синдром Бадда-Киари

                                                                                                                                                                      • 83. Гнойный абсцесс печени клинически проявляется всем, кроме

                                                                                                                                                                      • увеличения печени
                                                                                                                                                                      • спленомегалии
                                                                                                                                                                      • болей в правом верхнем квадранте живота
                                                                                                                                                                      • нейтрофильного лейкоцитоза, сдвига формулы крови до миелоцитов, увеличения СОЭ

                                                                                                                                                                        • 84. Причиной развития печеночной энцефалопатии являются:

                                                                                                                                                                        • церебротоксические вещества, поступающие в циркуляцию из желудочно-кишечного тракта (аминокислоты и продукты их деградации и др.)
                                                                                                                                                                        • портальная гипертензия и коллатеральный проток
                                                                                                                                                                        • нарушение кислотно-шелочного равновесия и электролитного состава крови
                                                                                                                                                                        • Все перечисленное

                                                                                                                                                                          • 85. 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин — 12,4 г/л, лейкоциты — 12000 с нормальной формулой, билирубин — 12,6 (прямой — 7,5 мг), АСТ — 174. — Наилучшим методом для подтверждения диагноза будет:

                                                                                                                                                                          • селективная мезентериальная артериография
                                                                                                                                                                          • биопсия печени
                                                                                                                                                                          • чрезкожная чрезпеченочная холангиография
                                                                                                                                                                          • лапароскопия

                                                                                                                                                                            • 86. Наиболее частой жалобой при циррозе является:

                                                                                                                                                                            • абдоминальные боли
                                                                                                                                                                            • отеки ног
                                                                                                                                                                            • кровавая рвота
                                                                                                                                                                            • слабость

                                                                                                                                                                              • 87. Для лечения хронического аутоиммунного гепатита применяются:

                                                                                                                                                                              • азатиоприн
                                                                                                                                                                              • легалон
                                                                                                                                                                              • кортикостероиды
                                                                                                                                                                              • ничего из перечисленного

                                                                                                                                                                                • 88. Сердечный цирроз печени, формирующийся при констриктивном перикардите, обычно характеризуется:

                                                                                                                                                                                • упорным асцитом;
                                                                                                                                                                                  высоким венозным давлением
                                                                                                                                                                                • желтухой;
                                                                                                                                                                                  гиперспленизмом

                                                                                                                                                                                  • 89. Среди морфологических форм цирроза печени в настоящее время выделяются:

                                                                                                                                                                                  • макронодулярный;
                                                                                                                                                                                    микронодулярный
                                                                                                                                                                                  • постнекротический;
                                                                                                                                                                                    портальный

                                                                                                                                                                                    • 90. Для острого холангита характерен симптомокомплекс

                                                                                                                                                                                    • желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
                                                                                                                                                                                    • желтуха, боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз
                                                                                                                                                                                    • желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза
                                                                                                                                                                                    • гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы

                                                                                                                                                                                      • 91. При проявлении симптомов печеночной энцефалопатии у больного циррозом печени необходимо провести следующие исследования, кроме

                                                                                                                                                                                      • взятия асцитической жидкости для выявления микрофлоры и элементов воспаления
                                                                                                                                                                                      • дуоденального содержимого
                                                                                                                                                                                      • электролитов, креатинина, мочевины, билирубина
                                                                                                                                                                                      • бактериологического исследования мочи, крови и гноя (если он есть)

                                                                                                                                                                                        • 92. Для медикаментозного гепатита характерны следующие признаки:

                                                                                                                                                                                        • тяжесть не связана с количеством принятого препарата;
                                                                                                                                                                                          часто сопровождается другими признаками гиперчувствительности
                                                                                                                                                                                        • начало не связано с длительностью терапии
                                                                                                                                                                                        • проявления не связаны с количеством принятого медикамента
                                                                                                                                                                                        • Все перечисленное

                                                                                                                                                                                          • 93. Причиной жировой дистрофии печени не может быть:

                                                                                                                                                                                          • лечение кортикостероидами
                                                                                                                                                                                          • вирусный гепатит
                                                                                                                                                                                          • сахарный диабет
                                                                                                                                                                                          • голодание

                                                                                                                                                                                            • 94. Наиболее чувствительным тестом синдрома гиперспленизма является:

                                                                                                                                                                                            • динамическая сцинтиграфия с радиофармпрепаратом
                                                                                                                                                                                            • определение билирубина в сыворотке крови
                                                                                                                                                                                            • определение количества гранулоцитов и тромбоцитов в крови
                                                                                                                                                                                            • определение АСТ в сыворотке крови

                                                                                                                                                                                              • 95. Наиболее частой формой поражения печени при гемохроматозе является:

                                                                                                                                                                                              • гемосидероз
                                                                                                                                                                                              • билиарный цирроз
                                                                                                                                                                                              • жировая дистрофия
                                                                                                                                                                                              • микронодулярный и макронодулярный цирроз

                                                                                                                                                                                                • 96. Показанием для склерозирования варикозных вен пищевода является:

                                                                                                                                                                                                • портальная энцефалопатия
                                                                                                                                                                                                • кровотечение из вен пищевода при циррозе
                                                                                                                                                                                                • аутоиммунный гепатит
                                                                                                                                                                                                • цирроз печени субкомпенсаторный

                                                                                                                                                                                                  • 97. Высокий уровень g-глютамилтранспептидазы является характерным

                                                                                                                                                                                                  • для хронического панкреатита
                                                                                                                                                                                                  • для сахарного диабета
                                                                                                                                                                                                  • для острого алкогольного гепатита
                                                                                                                                                                                                  • для хронического персистирующего гепатита В

                                                                                                                                                                                                    • 98. Перечислите индикаторные признаки печеночной недостаточности при циррозах печени:

                                                                                                                                                                                                    • гипопротеинемия
                                                                                                                                                                                                    • снижение протромбинового индекса
                                                                                                                                                                                                    • понижение холестерина крови
                                                                                                                                                                                                    • Все перечисленное

                                                                                                                                                                                                      • 99. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

                                                                                                                                                                                                      • увеличенное содержание в крови трансаминаз
                                                                                                                                                                                                      • билирубинурия
                                                                                                                                                                                                      • увеличение в крови неконъюгированного билирубина
                                                                                                                                                                                                      • гипоальбуминемия

                                                                                                                                                                                                        • 100. Тимоловая проба находится в большой зависимости от изменения содержания в сыворотке

                                                                                                                                                                                                        • альбумина
                                                                                                                                                                                                        • a-глобулина
                                                                                                                                                                                                        • билирубина
                                                                                                                                                                                                        • g-глобулина

                                                                                                                                                                                                          • 101. У больного с желтухой определяется билирубин в моче и светлый кал. Это совместимо с диагнозом:

                                                                                                                                                                                                          • внутрипеченочный холестаз;
                                                                                                                                                                                                            подпеченочный холестаз
                                                                                                                                                                                                          • гемолитическая желтуха

                                                                                                                                                                                                            • 102. Цирроз печени нередко приходится дифференцировать:

                                                                                                                                                                                                            • с лимфогранулематозом;
                                                                                                                                                                                                              с тромбозом воротной и селезеночной вен
                                                                                                                                                                                                            • с констриктивным перикардитом
                                                                                                                                                                                                            • с синдромом Бадда-Хиари
                                                                                                                                                                                                            • Все перечисленное

                                                                                                                                                                                                              • 103. 54-летний мужчина поступил в больницу для выяснения характера желтухи. В течение 8 месяцев отсутствует аппетит, снижен вес тела, периодические боли в правом верхнем квадранте живота. За 1 месяц до поступления в больницу появился обесцвеченный кал и темная моча. Прием алкоголя отрицает, никаких лекарств не употреблял. Контакта с желтушными больными не было. Физикальное исследование обнаруживает желтуху, снижение веса. Печень прощупывается на 5 поперечных пальцев ниже реберной дуги, пальпируется край селезенки. Гемоглобин — 12,4 г/л, лейкоциты — 12000 с нормальной формулой, билирубин — 12,6 (прямой — 7,5 мг), АСТ — 174. Больному не было выполнено ни одно из перечисленных исследований. Если учесть это, то наиболее вероятный диагноз

                                                                                                                                                                                                              • карцинома бифуркации печеночных протоков
                                                                                                                                                                                                              • первичный билиарный цирроз
                                                                                                                                                                                                              • первичный склерозирующий холангит
                                                                                                                                                                                                              • вторичный склерозирующий холангит

                                                                                                                                                                                                                • 104. Гранулематозный гепатит определяется заболеваниями, к которым относятся все, кроме

                                                                                                                                                                                                                • описторхоз
                                                                                                                                                                                                                • саркоидоз
                                                                                                                                                                                                                • Ку-лихорадка
                                                                                                                                                                                                                • бруцеллез

                                                                                                                                                                                                                  • 105. У женщины 31 года на 39-й неделе третьей беременности внезапно появилась боль в животе, желтуха, вздутие. Через 24 часа от начала заболевания она потеряла сознание, появился хлопающий тремор. Лейкоцитоз — 20000 со сдвигом влево, билирубин — 22,5 мг%, неконъюгированный — 15,2 мг%, АСТ — 195, щелочная фосфатаза 22 — ед по Бодански. Протромбиновое время — 17,5 с, контрольное время — 11,5 с. Обнаруживается асцит, плотная печень и умеренная спленомегалия. — Печеночная биопсия в данном случае может показать:

                                                                                                                                                                                                                  • жировую инфильтрацию
                                                                                                                                                                                                                  • только холестаз
                                                                                                                                                                                                                  • субкапсулярную геморрагию
                                                                                                                                                                                                                  • генерализованный некроз

                                                                                                                                                                                                                    • 106. Ситуационная задача. Больная 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести, с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин — 416 мкмол/л, холестерин 9,2 мкмоль/л, ЩФ — 490 Ел/л, АЛТ — 4 нормы, АСТ — З нормы. Печень увеличена на 4 см, уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет постоянно принимала седативные, транквилизирующие препараты, фурос-семид, аналгетики, НПВС, травяные БАДы. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии назначался Амоксиклав. самостоятельно принимала парацетамол, аспирин. Тактика обследования включает:

                                                                                                                                                                                                                    • УЗИ печени;
                                                                                                                                                                                                                      исследование биохимических показателей <печеночного профиля»
                                                                                                                                                                                                                    • эндоскопическую ретроградную холеграфию

                                                                                                                                                                                                                      • 107. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak:

                                                                                                                                                                                                                      • активация сателлитных клеток печени
                                                                                                                                                                                                                      • лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы
                                                                                                                                                                                                                      • ничего из вышеперечисленного
                                                                                                                                                                                                                      • наличие некрозов

                                                                                                                                                                                                                        • 108. Наиболее типичным сочетанием, характеризующим гепатоцеллюлярную карциному, является:

                                                                                                                                                                                                                        • прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, диарея, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения СЕА-19 в сыворотке крови
                                                                                                                                                                                                                        • прогрессирующее похудание, желтуха, лихорадка, асцит, боли в правом подреберье, значительно увеличенная печень, повышенные значения а-FР в сыворотке крови

                                                                                                                                                                                                                          • 109. Следующие заболевания сопровождаются ознобом и лихорадкой, протекающие с желтухой:

                                                                                                                                                                                                                          • вирусный гепатит;
                                                                                                                                                                                                                            сепсис
                                                                                                                                                                                                                          • холангит
                                                                                                                                                                                                                          • холедохолитиаз
                                                                                                                                                                                                                          • все перечисленное

                                                                                                                                                                                                                            • 110. Высокий уровень трансаминаз в сыворотке крови указывает:

                                                                                                                                                                                                                            • на микронодулярный цирроз
                                                                                                                                                                                                                            • на острый гепатит
                                                                                                                                                                                                                            • на аминазиновую желтуху
                                                                                                                                                                                                                            • на холестаз

                                                                                                                                                                                                                              • 111. Главным местом метаболизма алкоголя в организме является:

                                                                                                                                                                                                                              • жировая ткань
                                                                                                                                                                                                                              • печень
                                                                                                                                                                                                                              • головной мозг
                                                                                                                                                                                                                              • почки

                                                                                                                                                                                                                                • 112. Дифференцировать внепеченочный и внутрипеченочный портальный блок помогает:

                                                                                                                                                                                                                                • эндоскопическая ретрография холангиопанкреатография;
                                                                                                                                                                                                                                  селективная ангиография;
                                                                                                                                                                                                                                  ультразвуковая допплерометрия
                                                                                                                                                                                                                                • правильного ответа нет

                                                                                                                                                                                                                                  • 113. В лечении первичного билиарного цирроза наиболее эффективны:

                                                                                                                                                                                                                                  • D-пеницилламин;
                                                                                                                                                                                                                                    урсодезоксихолевая кислота;
                                                                                                                                                                                                                                    холестирамин
                                                                                                                                                                                                                                  • дезинтоксикационные средства

                                                                                                                                                                                                                                    • 114. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:

                                                                                                                                                                                                                                    • алкоголь
                                                                                                                                                                                                                                    • гепатотропные вирусы
                                                                                                                                                                                                                                    • наследственные заболевания — болезни накопления
                                                                                                                                                                                                                                    • токсические гепатотропные агенты

                                                                                                                                                                                                                                      • 115. Терапией выбора при гемохроматозе:

                                                                                                                                                                                                                                      • легалон
                                                                                                                                                                                                                                      • делагил
                                                                                                                                                                                                                                      • фенобарбитал
                                                                                                                                                                                                                                      • дезферриоксамин (десферал)

                                                                                                                                                                                                                                        • 116. Выраженная печеночная энцефалопатия проявляется:

                                                                                                                                                                                                                                        • нарушением ритма сна;
                                                                                                                                                                                                                                          хлопающим тремором кистей
                                                                                                                                                                                                                                        • ретроградной амнезией
                                                                                                                                                                                                                                        • желтухой
                                                                                                                                                                                                                                        • Все перечисленное

                                                                                                                                                                                                                                          • 117. Доброкачественная желтуха беременных вызывается:

                                                                                                                                                                                                                                          • высоким уровнем прогестерона
                                                                                                                                                                                                                                          • высоким уровнем эстрогенов
                                                                                                                                                                                                                                          • ингибированием глюкоронил трансферазы
                                                                                                                                                                                                                                          • ни одним из перечисленного

                                                                                                                                                                                                                                            • 118. Для диагноза цирроза печени не характерны следующие патогенетические изменения

                                                                                                                                                                                                                                            • фиброз
                                                                                                                                                                                                                                            • перестройка архитектоники
                                                                                                                                                                                                                                            • жировая инфильтрация
                                                                                                                                                                                                                                            • регенерация

                                                                                                                                                                                                                                              • 119. У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. Обнаружено продолжающееся кровотечение из расширенных вен пищевода. Принятые меры неэффективны, кровотечение продолжается. Терапией выбора является:

                                                                                                                                                                                                                                              • переливание крови
                                                                                                                                                                                                                                              • операция
                                                                                                                                                                                                                                              • спленэктомия
                                                                                                                                                                                                                                              • неомицин в клизме

                                                                                                                                                                                                                                                • 120. При заболеваниях печени классическим показателем для иммунодепрессивной терапии является:

                                                                                                                                                                                                                                                • ни одно из перечисленных состояний
                                                                                                                                                                                                                                                • аутоиммунный гепатит
                                                                                                                                                                                                                                                • новообразования печени
                                                                                                                                                                                                                                                • вторичный билиарный цирроз

                                                                                                                                                                                                                                                  • 121. Противопоказанием к проведению диагностического параабдоминоцентеза не является:

                                                                                                                                                                                                                                                  • синдром гиперспленизма
                                                                                                                                                                                                                                                  • признаки перитонита
                                                                                                                                                                                                                                                  • лихорадка у больного циррозом печени с асцитом
                                                                                                                                                                                                                                                  • нарастание симптомов печеночной энцефалопатии у больного циррозом печени с асцитом

                                                                                                                                                                                                                                                    • 122. У больных с асцитом парацентез применяется:

                                                                                                                                                                                                                                                    • для компенсации дыхательных расстройств;
                                                                                                                                                                                                                                                      для диагностических целей;
                                                                                                                                                                                                                                                      для быстрого устранения асцита
                                                                                                                                                                                                                                                    • ни для одной из перечисленных целей

                                                                                                                                                                                                                                                      • 123. Для первичного билиарного цирроза характерен симптомокомплекс:

                                                                                                                                                                                                                                                      • желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие щелочная фосфатаза и холестерин
                                                                                                                                                                                                                                                      • гепатомегалия, гиперхолестеринемия, нормальные трансаминазы
                                                                                                                                                                                                                                                      • желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенные трансаминазы, гипер-y-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
                                                                                                                                                                                                                                                      • желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокие трансаминазы и нормальная щелочная фосфатаза

                                                                                                                                                                                                                                                        • 124. При очаговых изменениях в печени, выявляемых при УЗИ, чаще всего диагностируются:

                                                                                                                                                                                                                                                        • раковые метастазы
                                                                                                                                                                                                                                                        • аденомы
                                                                                                                                                                                                                                                        • цирроз печени
                                                                                                                                                                                                                                                        • гепатома

                                                                                                                                                                                                                                                          • 125. Хроническая алкогольная интоксикация наряду с поражением печени сопровождается развитием:

                                                                                                                                                                                                                                                          • панкреатита;
                                                                                                                                                                                                                                                            полиневрита
                                                                                                                                                                                                                                                          • энцефалопатии
                                                                                                                                                                                                                                                          • кардиомиопатии
                                                                                                                                                                                                                                                          • Все перечисленное

                                                                                                                                                                                                                                                            • 126. Больному с хроническим алкогольным гепатитом при латентном течении показана диета:

                                                                                                                                                                                                                                                            • с преобладанием железа
                                                                                                                                                                                                                                                            • с преобладанием углеводов
                                                                                                                                                                                                                                                            • общий полноценный рацион
                                                                                                                                                                                                                                                            • с преобладанием жиров

                                                                                                                                                                                                                                                              • 127. Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если:

                                                                                                                                                                                                                                                              • своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию
                                                                                                                                                                                                                                                              • осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия
                                                                                                                                                                                                                                                              • обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты
                                                                                                                                                                                                                                                              • применять иммуномодулирующую терапию

                                                                                                                                                                                                                                                                • 128. При гемолитической желтухе имеет место:

                                                                                                                                                                                                                                                                • гиперплазия костного мозга;
                                                                                                                                                                                                                                                                  повышение неконьюгированного (несвязанного) билирубина
                                                                                                                                                                                                                                                                • спленомегалия
                                                                                                                                                                                                                                                                • ретикулоцитоз
                                                                                                                                                                                                                                                                • Все перечисленное

                                                                                                                                                                                                                                                                  • 129. В этиологии хронического гепатита важное место занимают:

                                                                                                                                                                                                                                                                  • Все ответы верны
                                                                                                                                                                                                                                                                  • недостаточность кровообращения
                                                                                                                                                                                                                                                                  • инфекционные факторы
                                                                                                                                                                                                                                                                  • токсические факторы (в том числе алкоголизм)

                                                                                                                                                                                                                                                                    • 130. Ситуационная задача. Больная С. 47 лет. На протяжении 5 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников». Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин — 87,5 мкмоль/л, СОЭ — 25 ММ/час. Для подтверждения наличия внутрипеченочного холестаза необходимо провести все перечисленное, кроме:

                                                                                                                                                                                                                                                                    • УЗИ печени
                                                                                                                                                                                                                                                                    • эндоскопической ретроградной холангиографии
                                                                                                                                                                                                                                                                    • исследования активности щелочной фосфатазы крови
                                                                                                                                                                                                                                                                    • исследования белка и белковых фракций

                                                                                                                                                                                                                                                                      • 131. Что является «эталонным» лабораторным маркером алкогольного гепатита?

                                                                                                                                                                                                                                                                      • повышение y-глутаминтранспептидазы
                                                                                                                                                                                                                                                                      • десахарированный трансферрин
                                                                                                                                                                                                                                                                      • ничего из вышеперечисленного
                                                                                                                                                                                                                                                                      • сочетанное повышение трансаминаз и y-глутаминтранспеп-тидазы

                                                                                                                                                                                                                                                                        • 132. О чем свидетельствует при заболеваниях печени печеночный запах изо рта?

                                                                                                                                                                                                                                                                        • снижение дезинтоксикационной функции печени по отношению к продуктам распада белков
                                                                                                                                                                                                                                                                        • нарушение синтетической (белковообразовательной) функции печени
                                                                                                                                                                                                                                                                        • наличие дуодено-гастрального рефлюкса
                                                                                                                                                                                                                                                                        • сердечная недостаточность на фоне выраженной сопутствующей миокардиодистрофии