Лечебное дело (ГОС) - Заболевания желчных путей и печени тест онлайн бесплатно |
| - растворение конкрементов литолитическими препаратами;
| - микрохолецистостомия;
| - дистанционная волновая литотрипсия;
| - холецистэктомия;
| - комплексная консервативная терапия.
|
|
|
| - выраженный диспепсический синдром;
| - длительный анамнез;
| - сопутствующие изменения печени;
| - наличие эпизодов рецидивирующего панкреатита;
| - наличие конкрементов в желчном пузыре.
|
|
| - экстренная холецистэктомия;
| - срочная холецистэктомия;
| - срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии как окончательный этап;
| - дистанционная литотрипсия;
| - срочная микрохолецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопии с последующей отсроченной холецистэктомией.
|
|
| - рубцовые стриктуры внепеченочных желчных путей;
| - холедохолитиаз;
| - рак головки поджелудочной железы;
| - эхинококкоз печени;
| - метастазы в печень опухолей различной локализации.
|
|
| - острый деструктивный панкреатит;
| - острый деструктивный холецистопанкреатит;
| - динамическая непроходимость кишечника;
| - желчнокаменная кишечная непроходимость;
| - острый гнойный холангит.
|
|
| - увеличенный безболезненный желчный пузырь в сочетании с желтухой;
| - увеличение печени, асцит, расширение вен передней брюшной стенки;
| - желтуха, пальпируемый болезненный желчный пузырь, местные перитонеальные явления;
| - отсутствие стула, схваткообразные боли, появление пальпируемого образования брюшной полости;
| - выраженная желтуха, увеличенная бугристая печень, кахексия.
|
|
| - комплексная консервативная терапия в условиях реанимационного отделения;
| - терапия в сочетании с эндоскопической декомпрессией тонкой кишки;
| - срочное хирургическое вмешательство: холецистэктомия с разделением билиодигестивного свища, энтеротомия, удаление конкремента;
| - срочное хирургическое вмешательство: энтеротомия, удаление желчного конкремента;
| - паранефральная блокада в сочетании с сифонной клизмой.
|
|
| - нагноение послеоперационной раны;
| - острый послеоперационный панкреатит;
| - интраоперационная травма желчных протоков;
| - рубцовая стриктура холедоха;
| - внутрибрюшное кровотечение.
|
|
| - отказаться от хирургического лечения, проводить консервативную терапию;
| - холецистэктомия под интубационным наркозом;
| - холецистэктомия под перидуральной анестезией;
| - хирургическая холецистостомия;
| - дистанционная волновая литотрипсия.
|
|
| - внутривенная инфузионная холангиография;
| - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
| - чрескожная чреспеченочная холангиография;
| - УЗИ;
| - пероральная холецистохолангиография.
|
|
| - инфаркт миокарда;
| - тромбоэмболия легочной артерии;
| - острый послеоперационный панкреатит;
| - динамическая кишечная непроходимость;
| - внутрибрюшное кровотечение.
|
|
| - эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
| - комплексная консервативная терапия;
| - трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
| - холедохотомия с наружным дренированием холедоха;
| - экстракорпоральная литотрипсия.
|
|
| - холецистостомия под контролем УЗИ;
| - панкреатодуоденальная резекция в один этап;
| - наложение билиодигестивного анастомоза;
| - декомпрессия желчных путей, после разрешения желтухи -панкреатодуоденальная резекция;
| - симптоматическая консервативная терапия.
|
|
| - перфорация 12-перстной кишки;
| - острый холангит;
| - желудочно-кишечное кровотечение;
| - острый панкреатит;
| - непроходимость кишечника.
|
|
| - пероральная холецистохолангиография;
| - лапароскопия;
| - обзорный рентгеновский снимок брюшной полости;
| - УЗИ;
| - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
|
|
| - а, б, в;
| - а, б, г;
| - в, г, д;
| - б, д;
| - б, в, д.
|
|
| - острый деструктивный панкреатит;
| - подпеченочный абсцесс;
| - перфорация желчного пузыря, перитонит;
| - желчнокаменная непроходимость кишечника;
| - тромбоз мезентериальных сосудов.
|
|
| - острый панкреатит;
| - перфорация 12-перстной кишки;
| - холангит;
| - кровотечение из области вмешательства;
| - острая кишечная непроходимость.
|
|
| - трансдуоденальная папиллосфинктеропластика;
| - супрадуоденальная холедоходуоденостомия;
| - эндоскопическая папилосфинктеротомия;
| - гепатикоеюностомия;
| - операция Микулича.
|
|
|
|
| - повторная лапаротомия с целью извлечения конкремента;
| - проведение литолитической терапии через дренаж;
| - дистанционная волновая литотрипсия;
| - эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
| - чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство.
|
|
| - эндоскопическая папиллосфинктеротомия;
| - гепатикоеюностомия;
| - эндоскопическое проведение назобилиарного дренажа выше стриктуры;
| - холедоходуоденостомия;
| - чрескожная чреспеченочная гепатикостомия.
|
|
| - показатели СОЭ;
| - уровень активности щелочной фосфатазы;
| - активность панкреатических ферментов;
| - показатели опухолевого маркера СА-19-9;
| - результаты копрологического исследования.
|
|
| - экстренная операция - повторное дренирование протока;
| - лапароскопия с диагностической и лечебной целью;
| - наблюдение за больным, УЗИ-контроль;
| - попытаться ввести дренаж вслепую;
| - фистулография.
|
|
| - внутрипеченочное расположение желчного пузыря;
| - пожилой и старческий возраст больных;
| - перфоративный холецистит с развитием перитонита;
| - отсутствие конкрементов в желчном пузыре;
| - развитие эмпиемы желчного пузыря.
|
|
| - наружное дренирование желчных протоков;
| - холецистостомия;
| - десимпатизация печеночной артерии;
| - ничего не предпринимать, рану ушить;
| - холецистэктомия, дренирование брюшной полости.
|
|
| - лапароскопия;
| - эндоскопическая ретроградная холангиография;
| - чрескожная чреспеченочная холангиография;
| - спленопортография;
| - селективная ангиография ветвей чревного ствола.
|
|
| - холецистэктомия в срочном порядке;
| - консервативная терапия;
| - микрохолецистостомия под контролем УЗИ;
| - наложение хирургической холецистостомы;
| - дистанционная волновая литотрипсия.
|
|
| - холецистолитотомия с сохранением желчного пузыря;
| - лапароскопическая холецистэктомия;
| - микрохолецистостомия и санация желчного пузыря под контролем УЗИ;
| - холецистэктомия традиционным хирургическим доступом;
| - дистанционная волновая литотрипсия.
|
|
| - экстренная холецистэктомия;
| - консервативная терапия, динамическое наблюдение;
| - экстренная лапароскопия;
| - эндоскопическая ретроградная холангиография;
| - микрохолецистостомия под контролем УЗИ.
|
|
| - конкремента в области шейки желчного пузыря;
| - увеличения головки поджелудочной железы;
| - конкремента в проксимальной части холедоха;
| - папиллита;
| - стеноза дуоденального соска.
|
|
| - затампонировать участок кровотечения гемостатической губкой;
| - пережать пальцами гепато-дуоденальную связку, осушить рану, отдифференцировать источник кровотечения, прошить или перевязать;
| - затампонировать кровоточащий участок на 5-10 минут;
| - использовать для остановки кровотечения препарат желпластан;
| - применить лазерную коагуляцию.
|
|
| - перфорация желчного пузыря с развитием перитонита;
| - обтурация камнем пузырного протока;
| - острый папиллит;
| - холедохолитиаз;
| - ущемленный камень дуоденального сосочка.
|
|
| - эндоскопическую папиллосфинктеротомию;
| - лапаротомию, дуоденотомию, извлечение конкремента;
| - микрохолецистостомию под контролем УЗИ;
| - лапаротомию, дренирование по Керру;
| - хирургическую холецистостомию.
|
|
| - микрохолецистостомия под контролем УЗИ;
| - холецистоэнтероанастомоз;
| - эндоскопическая папиллосфинктеротомия, установка стента в общий желчный проток;
| - холедоходуоденостомия;
| - хирургическая холецистостомия.
|
|
| - холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование протока по Керру;
| - эндоскопическая установка назобилиарного зонда для разрешения желтухи;
| - холецистэктомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия;
| - микрохолецистостомия под контролем УЗИ;
| - дистанционная литотрипсия.
|
|
| - сочетании холецистита с дивертикулом двенадцатиперстной кишки;
| - первом приступе острого холецистита;
| - наличии местного перитонита;
| - декомпенсации сопутствующих заболеваний;
| - возрасте больного старше 65 лет.
|
|
| - ограничиться пробной лапаротомией;
| - наложить холецистоэнтероанастомоз;
| - наложить холецистостому;
| - произвести транспеченочное наружное дренирование желчных протоков;
| - наложить гепатикостому.
|
|
|
|
|
| - УЗИ;
| - сцинтиграфия печени;
| - внутривенная холеграфия;
| - ЭРХПГ;
| - спленопортография.
|
|
| - резидуальный холедохолитиаз;
| - папиллостеноз;
| - хронический гепатит;
| - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
| - дискинезия желчных путей.
|
|
|
|
| - лапаротомию, холедохолитотомию с глухим швом стенки желчного протока;
| - лапаротомию, трансдуоденальную папиллосфинктеропластику;
| - продолжить консервативную терапию с использованием методов экстракорпоральной детоксикации;
| - лапаротомию, холедохолитотомию с дренированием холедоха по Керру;
| - применить форсированный диурез.
|
|
|
|
| - исследование билирубина крови, мочи, кала;
| - исследование ферментов крови;
| - лапароскопия с биопсией печени;
| - ЭРХПГ;
| - фистулография
|
|
|
|
| - холедохолитиаз;
| - стеноз дистальной части холедоха;
| - рубцовая стриктура холедоха;
| - хроническая дуоденальная непроходимость;
| - гепатит.
|
|
|
|
| - эхинококкоз;
| - альвеококкоз;
| - амебиаз;
| - описторхоз;
| - аскаридоз.
|
|
|
| - повторить УЗИ через 4-6 месяцев;
| - незамедлительное дообследование для уточнения диагноза и характера образования;
| - экстренная госпитализация в хирургический стационар и операция;
| - амбулаторное наблюдение за больным;
| - срочное проведение ЭГДС.
|
|
| - симптоматическая терапия;
| - наблюдение онколога;
| - госпитализация в хирургический стационар;
| - компьютерная томография через 6 месяцев;
| - амбулаторное проведение целиакографии.
|
|
| - выяснение уровня С-реактивного протеина, ЯМР;
| - АЛТ, ACT, сцинтиграфия печени;
| - обзорная рентгенография брюшной полости, аортография;
| - ЭГДС, спленопортография;
| - выявление уровня альфа-фетопротеина, УЗИ, пункционная биопсия печени, лапароскопия.
|
|
| - а, в, д;
| - б, г, д, е;
| - в, д, ж, з;
| - а, в;
| - в, е, и, к.
|
|
|
|
|
|
|
|
| - язвенная болезнь желудка;
| - синдром Меллори-Вейсса;
| - эрозивный гастродуоденит;
| - варикозное расширение вен пищевода;
| - синдром Делафуа.
|
|
