Гастроэнтерология – Заболевания поджелудочной железы тест

Билет 1 - Вопрос . Всего 104 вопросов. Правильно: 0. Неправильно: 0.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
Подсказка

Сказать спасибо 322


Введите номер вопроса с которого желаете начать тест

    

Вопросы в случайном порядке     

Перемешивать ответы     

Убрать подсказки     
Мои просмотры:1




Гастроэнтерология – Заболевания поджелудочной железы тест онлайн бесплатно



Медицинские тесты























































































































































Гастроэнтерология – Заболевания поджелудочной железы тест с ответами, включает в себя 104 вопросов, необходимых для подготовки к экзамену или тестированию по данному предмету. Общая дисциплина - Медицинские тесты.




Написать комментарий


Как к Вам обращаться: Адрес электронной почты: Ваше сообщение:



Гастроэнтерология – Заболевания поджелудочной железы тест онлайн бесплатно

    1. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Дифференциальный диагноз следует провести:

  • с раком головки поджелудочной железы
  • с холедохолитиазаом
  • с раком фатерова соска
  • все перечисленное

    • 2. Препаратами вызывающими образование билиарного сладжа являются:

    • сандостатин;
      цефтриаксон
    • платифиллин;
      бускопан

      • 3. Ведущими симптомами для кист ПЖ следует считать:

      • прощупывание опухоли;
        боли
      • симптомы сдавления других органов
      • нарушение опока панкреатического сока
      • все перечисленное

        • 4. Все правильно в отношении болевого синдрома при остром панкреатите, кроме:

        • боль иррадиирует в спину
        • не ассоциируется с тошнотой и рвотой
        • острого начала
        • боль постоянная

          • 5. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия — Клиническая картина позволяет заподозрить:

          • острый некротизирующий панкреатит
          • острый инфильтративный панкреатит
          • обострение хронического панкреатита
          • острый холецистит

            • 6. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:

            • опухоль поджелудочной железы
            • экзокринная недостаточность поджелудочной железы
            • асцит
            • псевдокисты

              • 7. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома можно использовать все перечисленные препараты, кроме

              • морфина
              • баралгина
              • промедола
              • гастроцепина

                • 8. Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?

                • лапароскопия
                • компьютерная томография
                • селективная ангиография
                • ультрасонография

                  • 9. Основными причинами развития обструктивной формы хронического панкреатита являются:

                  • псевдокисты и рубцы, развившиеся вследствие острого панкреатита;
                    стеноз фатерова сосочка
                  • острый вирусный гепатит

                    • 10. Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:

                    • холецистокинин;
                      секретин
                    • гастрин;
                      соматостатин

                      • 11. Переход острого панкреатита в хроническую рецидивирующую форму характеризуют:

                      • диспепсические расстройства;
                        потеря веса
                      • варикозное расширение вен пищевода;
                        ни один из них

                        • 12. Разделение поджелудочной железы чаще встречается между:

                        • головкой и телом
                        • телом и хвостом
                        • не встречается

                          • 13. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу 'колита'. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Наиболее вероятный диагноз хронический панкреатит — Для подтверждения диагноза необходимо провести:

                          • гастродуоденоскопию;
                            ультразвуковое исследование
                          • рентгенологическое исследование;
                            исследование панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом

                            • 14. К особенностям лечения хронического панкреатита вне обострения относят:

                            • антиферментные препараты;
                              обезболивающие
                            • диетотерапию;
                              препараты, усиливающие переваривающую способность

                              • 15. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Ваш предварительный диагноз

                              • обструктивная форма хронического панкреатита
                              • рак головки поджелудочной железы
                              • рак желудка
                              • калькулезный холецистит

                                • 16. Основными клиническими проявлениями разделенной поджелудочной железы являются:

                                • желтуха
                                • никаких клинических симптомов
                                • диспепсические расстройства
                                • боли

                                  • 17. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

                                  • холангит
                                  • забрюшинная флегмона
                                  • абсцесс сальниковой сумки
                                  • пневмония

                                    • 18. Основными морфологическими элементами поджелудочной железы являются:

                                    • b-клетки;
                                      a-клетки
                                    • эпителиально-железистые ткани
                                    • d-клетки
                                    • все перечисленное

                                      • 19. Значительное увеличение в слюне и поте натрия, хлора и калия указывают:

                                      • на хронический панкреатит
                                      • на кистозный фиброз поджелудочной железы
                                      • на паротит
                                      • на рак поджелудочной железы

                                        • 20. При муковисцидозе в поте больных содержится больше, чем в норме

                                        • магния
                                        • натрия
                                        • фосфора
                                        • кальция

                                          • 21. Угнетают функцию внешней секреции поджелудочной железы все перечисленные медикаментозные препараты, кроме

                                          • морфия
                                          • соматостатина
                                          • нитроглицерина
                                          • промедола

                                            • 22. Стеаторея с гипергликемией при отсутствии сахарного диабета свидетельствует о заболевании

                                            • правильного ответа нет
                                            • тонкой кишки
                                            • печени
                                            • поджелудочной железы

                                              • 23. Признаки панкреатической экзогенной и эндогенной недостаточности развиваются:

                                              • при потере 10-20% функционирующей паренхимы ПЖ
                                              • при потере 50% функционирующей паренхимы ПЖ
                                              • при потере 80-90% функционирующей паренхимы ПЖ
                                              • при непрерывно-рецидивирующей форме ХП

                                                • 24. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу 'колита'. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. При хроническом панкреатите возможны осложнения:

                                                • шок;
                                                  панкреатический асцит
                                                • кисты
                                                • стеноз дистального отдела холедоха
                                                • все перечисленное

                                                  • 25. 45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38°C, частота дыхания — 24 в минуту, пульс — 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. После обнаружения выпота в левой плевральной полости ему необходимо предпринять:

                                                  • назогастральный отсос
                                                  • симптоматическое лечение
                                                  • антибиотики
                                                  • диагностическую пункцию плевральной полости слева с откачиванием жидкости

                                                    • 26. В клетках островков поджелудочной железы синтезируются:

                                                    • глюкагон;
                                                      инсулин
                                                    • секретин

                                                      • 27. Предрасполагающими факторами к обострению хронического панкреатита являются:

                                                      • употребление алкогольных напитков;
                                                        аллергические реакции
                                                      • оперативные вмешательства на органах брюшной полости
                                                      • алиментарный
                                                      • все перечисленное

                                                        • 28. Кольцевидная ПЖ может сочетаться с пороками развития:

                                                        • сердца
                                                        • почек
                                                        • печени
                                                        • все перечисленное

                                                          • 29. Механизм болей при панкреатите обусловлен всеми перечисленными факторами, кроме

                                                          • периневральное воспаление и раздражение рецепторов
                                                          • тромбоза сосудов
                                                          • внутрипанкреатические осложнения (обструкция панкреатического протока, развитие псевдокист)
                                                          • воспаления поджелудочной железы (повреждение паренхимы и капсулы)

                                                            • 30. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является:

                                                            • ультразвуковой
                                                            • биохимический
                                                            • мультиспиральная компьютерная томография
                                                            • рентгенологический

                                                              • 31. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия — При подозрении на хронический панкреатит первоочередными исследованиями являются:

                                                              • биохимическое исследование крови;
                                                                ультразвуковое исследование поджелудочной железы и печени
                                                              • обзорная рентгенография брюшной полости;
                                                                гастродуоденоскопия

                                                                • 32. При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом 'уклонения ферментов', принципы медикаментозной терапии включают назначение:

                                                                • альмагеля в больших количествах;
                                                                  ферментных препаратов
                                                                • М-холиноблокатора;
                                                                  антиферментного препарата трасилола или контрикала

                                                                  • 33. При обострении хронического панкреатита в комплексную терапию включают:

                                                                  • антибактериальные препараты;
                                                                    ингибиторы протонной помпы (контралок, эзомепразол)
                                                                  • спазмолитики
                                                                  • соматостатин
                                                                  • все перечисленное

                                                                    • 34. У 53-летнего мужчины, регулярно употребляющего алкоголь и страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом, развилась безболевая желтуха. При ретроградной панкреатохолангиографии выявлено значительное сужение общего желчного протока. Какова наиболее вероятная причина желтухи у больного?

                                                                    • стриктура общего желчного протока вследствие холелитиаза
                                                                    • перидуктальный фиброз общего желчного протока вследствие хронического панкреатита
                                                                    • компрессия общего желчного протока вследствие формирования псевдокистоза поджелудочной железы
                                                                    • опухоль поджелудочной железы с вовлечением общего желчного протока

                                                                      • 35. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин — 9,6, лейкоциты — 9500, СОЭ — 60 мм/час, билирубин — 34,2 (прямой — 5,2 мг%). Амилаза крови и мочи в пределах нормы, уровень сахара в крови не повышен. — Дифференциальный диагноз прежде всего следует провести:

                                                                      • с раком фатерова соска;
                                                                        с раком поджелудочной железы
                                                                      • с псевдоопухолевой формой хронического панкреатита

                                                                        • 36. Гипергликемия натощак нередко выявляется:

                                                                        • при демпинг-синдроме, развивающемся после резекции желудка;
                                                                          при аддисоновой болезни
                                                                        • при хроническом рецидивирующем панкреатите;
                                                                          при гемохроматозе

                                                                          • 37. Методом выбора лечения обструктивной формы хронического панкреатита является:

                                                                          • химиотерапия
                                                                          • хирургический
                                                                          • рентгенотерапия
                                                                          • консервативный

                                                                            • 38. 45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38°C, частота дыхания — 24 в минуту, пульс — 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. — Наиболее вероятный диагноз у него

                                                                            • перфоративный аппендицит
                                                                            • рак головки или хвоста поджелудочной железы
                                                                            • рецидивирующий алкогольный панкреатит
                                                                            • активная дуоденальная язва, пенетрирующая в головку поджелудочной железы

                                                                              • 39. Стимулируют функцию внешней секреции поджелудочной железы все перечисленные продукты, кроме

                                                                              • чая
                                                                              • свеклы
                                                                              • сливочного масла
                                                                              • капусты белокачанной

                                                                                • 40. Наиболее информативными методами в диагностике панкреолитиаза железы являются:

                                                                                • эндоскопическая холангиопанкреатография;
                                                                                  биохимическое исследование
                                                                                • рентгенологический метод;
                                                                                  ультразвуковое исследование

                                                                                  • 41. Основным методом лечения кист ПЖ является:

                                                                                  • консервативная терапия
                                                                                  • химиотерапия
                                                                                  • хирургический метод
                                                                                  • рентгенотерапия

                                                                                    • 42. Для ремиссии хронического панкреатита характерны все перечисленные симптомы, кроме

                                                                                    • сниженной толерантности к алкоголю
                                                                                    • болей
                                                                                    • потери массы тела
                                                                                    • диспепсических расстройств при нарушении режима питания

                                                                                      • 43. Классическими проявлениями муковисцидоза являются все следующие, кроме

                                                                                      • нарушений кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного обмена
                                                                                      • сахарного диабета
                                                                                      • нарушений в экзокринной системе поджелудочной железы
                                                                                      • респираторного синдрома

                                                                                        • 44. Основная масса секретина продуцируется:

                                                                                        • правильного ответа нет
                                                                                        • в 12-перстной кишке
                                                                                        • в толстой кишке
                                                                                        • в тонкой кишке

                                                                                          • 45. Заподозрить хронический панкреатит вне обострения позволяют все перечисленные показатели, кроме

                                                                                          • повышение артериального давления
                                                                                          • высокого уровня амилазы в крови и моче
                                                                                          • повышения уровня сахара в крови
                                                                                          • стеатореи (нейтральный жир)

                                                                                            • 46. К возможным причинам образования камней поджелудочной железы относят:

                                                                                            • нарушение кальцие-фосфорного обмена;
                                                                                              воспалительные процессы в поджелудочной железе
                                                                                            • гиперфункция паращитовидных желез

                                                                                              • 47. Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии имеет возможность:

                                                                                              • расшифровать патологию дуоденального сосочка;
                                                                                                выявить камни в желчевыводящих путях или в протоках поджелудочной железы
                                                                                              • диагностировать цирроз печени

                                                                                                • 48. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу 'колита'. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. — При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы наиболее вероятно может обнаружиться:

                                                                                                • абсцесс
                                                                                                • рак
                                                                                                • очаговый или диффузный фиброз
                                                                                                • киста

                                                                                                  • 49. Особенностями клиники хронического кальцифицирующего панкреатита являются:

                                                                                                  • рецидивирующее течение с эпизодами обострения, напоминающего острый панкреатит;
                                                                                                    обострения, возникающие в связи с употреблением алкоголя
                                                                                                  • желтуха — ведущий симптом;
                                                                                                    отсутствие при обострении боли

                                                                                                    • 50. Нейромедиатором экзокринной функции поджелудочной железы является:

                                                                                                    • серотонин
                                                                                                    • допамин
                                                                                                    • субстанция Р
                                                                                                    • ВИП

                                                                                                      • 51. Для гипогликемического синдрома характерно:

                                                                                                      • схваткообразные боли в эпигастрии;
                                                                                                        сердцебиение, головокружение
                                                                                                      • сонливость через 2-3 часа после еды
                                                                                                      • чувство голода
                                                                                                      • все перечисленное

                                                                                                        • 52. При муковисцидозе обычно поражаются:

                                                                                                        • поджелудочная железа;
                                                                                                          бронхолегочная система
                                                                                                        • печень
                                                                                                        • потовые железы
                                                                                                        • все перечисленное

                                                                                                          • 53. Наиболее простым методом для первичного обследования больного с подозрением на патологию поджелудочной железы является:

                                                                                                          • лапароскопия
                                                                                                          • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
                                                                                                          • компьютерная томография
                                                                                                          • ультразвуковой метод исследования

                                                                                                            • 54. Постоянные клинические проявления панкреолитиаза характеризуются:

                                                                                                            • болями в верхней половине живота постоянными;
                                                                                                              плохой переносимостью жирной пищи
                                                                                                            • диспепсическими расстройствами
                                                                                                            • болями в верхней половине живота приступообразными (колика)
                                                                                                            • все перечисленное

                                                                                                              • 55. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Больному следует назначить:

                                                                                                              • операцию
                                                                                                              • химиотерапию
                                                                                                              • рентгенотерапию

                                                                                                                • 56. Клетки поджелудочной железы, вырабатывающие ферменты — это:

                                                                                                                • клетки эпителиально-железистой ткани
                                                                                                                • клетки каликреиновой системы
                                                                                                                • d-клетки
                                                                                                                • g-клетки

                                                                                                                  • 57. Последствие хронического панкреатита, возникшего вследствие злоупотребления алкоголем:

                                                                                                                  • перитонит
                                                                                                                  • кисты в поджелудочной железе
                                                                                                                  • экзокринная недостаточность поджелудочной железы
                                                                                                                  • асцит

                                                                                                                    • 58. 45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38°C, частота дыхания — 24 в минуту, пульс — 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. — Диагностическими тестами, наиболее информативными при определении характера жидкости, являются:

                                                                                                                    • амилаза;
                                                                                                                      белок
                                                                                                                    • щелочная фосфатаза;
                                                                                                                      АСТ

                                                                                                                      • 59. Основными лабораторными данными в диагностике хронического панкреатита (длительное течение) в стадии ремиссии являются:

                                                                                                                      • креаторея;
                                                                                                                        снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом;
                                                                                                                        стеаторея
                                                                                                                      • ничего из перечисленного

                                                                                                                        • 60. Рак поджелудочной железы метастазирует:

                                                                                                                        • в лимфатические узлы брюшной полости;
                                                                                                                          в брюшину
                                                                                                                        • в легкие
                                                                                                                        • в печень
                                                                                                                        • все перечисленное

                                                                                                                          • 61. Принципы медикаментозного лечения хронического панкреатита в фазе обострения предусматривают:

                                                                                                                          • устранение кишечного дисбактериоза;
                                                                                                                            купирование болей, торможение секреции, снятие спазма протоков, инактивацию панкреатических ферментов
                                                                                                                          • нормализацию электролитных расстройств и дезинтоксикационную терапию
                                                                                                                          • применение антацидов и антисекреторных средств
                                                                                                                          • все перечисленное

                                                                                                                            • 62. При подозрении на хронический панкреатит, необходимо исключить:

                                                                                                                            • рак поджелудочной железы;
                                                                                                                              язвенную болезнь
                                                                                                                            • калькулезный холецистит
                                                                                                                            • висцеральный ишемический синдром
                                                                                                                            • все перечисленное

                                                                                                                              • 63. Значительное увеличение сывороточной амилазы может указывать:

                                                                                                                              • на пневмонию
                                                                                                                              • на рак поджелудочной железы
                                                                                                                              • на острый панкреатит
                                                                                                                              • на кишечную непроходимость

                                                                                                                                • 64. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:

                                                                                                                                • трасилол
                                                                                                                                • полиферментные препараты
                                                                                                                                • ни один из перечисленных
                                                                                                                                • кортикостероиды

                                                                                                                                  • 65. Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность в зонах Шоффара и Мейо-Робсона, понос без примеси крови, слабость, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз без существенного сдвига формулы влево, непродолжительная амилазурия — В этом случае больному следует назначить:

                                                                                                                                  • полиферментные препараты;
                                                                                                                                    блокаторы H2-рецепторов гистамина
                                                                                                                                  • свести к минимуму медикаментозную терапию;
                                                                                                                                    преднизолон

                                                                                                                                    • 66. При абсцессе или большой псевдокисте ПЖ могут наблюдаться:

                                                                                                                                    • расширение дуоденального изгиба;
                                                                                                                                      каудальное смешение Трейцевой связки
                                                                                                                                    • обструкция ДПК
                                                                                                                                    • смещение желудка кпереди
                                                                                                                                    • все перечисленное

                                                                                                                                      • 67. Внешнесекреторная недостаточность ПЖ характеризуется:

                                                                                                                                      • развитием избыточного микробного роста в тонкой кишке;
                                                                                                                                        нарушением процессов кишечного всасывания
                                                                                                                                      • нарушением процессов кишечного пищеварения
                                                                                                                                      • снижением массы тела
                                                                                                                                      • все перечисленное

                                                                                                                                        • 68. Компьютерная томография позволяет выявить:

                                                                                                                                        • опухоли брюшной полости;
                                                                                                                                          кисты поджелудочной железы
                                                                                                                                        • дивертикулы кишечника

                                                                                                                                          • 69. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу 'колита'. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. — Наиболее вероятный диагноз

                                                                                                                                          • хронический панкреатит
                                                                                                                                          • рак поджелудочной железы
                                                                                                                                          • хронический колит
                                                                                                                                          • хронический энтероколит

                                                                                                                                            • 70. При обострении хронического панкреатита (нестабильный больной) в комплексную терапию целесообразно включить:

                                                                                                                                            • жидкие антациды;
                                                                                                                                              блокаторы H2-рецепторов гистамина
                                                                                                                                            • баралгин
                                                                                                                                            • трасилол (гордокс, контрикал)
                                                                                                                                            • все перечисленное

                                                                                                                                              • 71. К возможным причинам развития кист в поджелудочной железе относятся:

                                                                                                                                              • ГБ;
                                                                                                                                                травма брюшной полости
                                                                                                                                              • ранее перенесенный острый панкреатит;
                                                                                                                                                хроническая интоксикация алкоголем

                                                                                                                                                • 72. Камни поджелудочной железы в основном состоят:

                                                                                                                                                • из углекислого кальция;
                                                                                                                                                  из фосфорнокислого кальция
                                                                                                                                                • из железа

                                                                                                                                                  • 73. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита, преимущественно с признаками экзокринной недостаточности?

                                                                                                                                                  • синдрома Дауна
                                                                                                                                                  • первичного амилоидоза
                                                                                                                                                  • синдрома Марфана
                                                                                                                                                  • муковисцидоза

                                                                                                                                                    • 74. Боли при панкреатите чаще локализуются:

                                                                                                                                                    • опоясывающие боли, усиливающиеся в положении на спине;
                                                                                                                                                      в левом подреберье
                                                                                                                                                    • в верхней половине живота;
                                                                                                                                                      в правом подреберье

                                                                                                                                                      • 75. Плохо выявляются при ультразвуковом исследовании:

                                                                                                                                                      • гемангиома печени
                                                                                                                                                      • холелитиаз
                                                                                                                                                      • рак большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска)
                                                                                                                                                      • очаговые процессы в печени (рак, киста, абсцесс)

                                                                                                                                                        • 76. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин — 9,6, лейкоциты — 9500, СОЭ — 60 мм/час, билирубин — 34,2 (прямой — 5,2 мг%). Амилаза крови и мочи в пределах нормы, уровень сахара в крови не повышен. — Из диагностических методов следует использовать:

                                                                                                                                                        • ультразвуковой;
                                                                                                                                                          рентгенологический
                                                                                                                                                        • дуоденальное зондирование;
                                                                                                                                                          оральную холецистографию

                                                                                                                                                          • 77. Стимулируют функцию внешней секреции поджелудочной железы все перечисленные медикаментозные препараты, кроме

                                                                                                                                                          • соляной кислоты
                                                                                                                                                          • морфия
                                                                                                                                                          • гистамина
                                                                                                                                                          • промедрола

                                                                                                                                                            • 78. Для диагностики панкреолитиаза необходимо исключить:

                                                                                                                                                            • калькулезный холецистит;
                                                                                                                                                              камни в почках
                                                                                                                                                            • камни в желчных ходах
                                                                                                                                                            • рак поджелудочной железы
                                                                                                                                                            • все перечисленное

                                                                                                                                                              • 79. Патологический процесс в поджелудочной железе при хроническом панкреатите локализуется:

                                                                                                                                                              • в протоках
                                                                                                                                                              • во всех отделах поджелудочной железы
                                                                                                                                                              • в хвосте
                                                                                                                                                              • в головке

                                                                                                                                                                • 80. Наиболее информативными методами в диагностике патологии поджелудочной железы являются:

                                                                                                                                                                • ультразвуковой метод исследования;
                                                                                                                                                                  компьютерная томография
                                                                                                                                                                • рентгенологический метод

                                                                                                                                                                  • 81. Наиболее характерными морфологическими признаками кистозного фиброза поджелудочной железы являются:

                                                                                                                                                                  • диффузный фиброз;
                                                                                                                                                                    истончение эпителия протоков
                                                                                                                                                                  • расширение малых протоков
                                                                                                                                                                  • атрофия секреторных клеток
                                                                                                                                                                  • все перечисленное

                                                                                                                                                                    • 82. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Правильный диагноз позволит подтвердить:

                                                                                                                                                                    • лапароскопия с прицельной биопсией;
                                                                                                                                                                      ультразвуковое исследование поджелудочной железы и печени
                                                                                                                                                                    • рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
                                                                                                                                                                    • гастродуоденоскопия с прицельной биопсией и ретроградная ХПГ
                                                                                                                                                                    • все перечисленное

                                                                                                                                                                      • 83. Боли, аналогичные болям при панкреатите, могут возникать:

                                                                                                                                                                      • при солярите;
                                                                                                                                                                        при холецистопанкреатите
                                                                                                                                                                      • при инфаркте миокарда
                                                                                                                                                                      • при грудной жабе
                                                                                                                                                                      • все перечисленное

                                                                                                                                                                        • 84. К возможным осложнениям кальцифицирующего панкреатита относятся все следующие, кроме:

                                                                                                                                                                        • рака печени
                                                                                                                                                                        • кист
                                                                                                                                                                        • шока
                                                                                                                                                                        • абсцесса

                                                                                                                                                                          • 85. Для хронического панкреатита с длительным течением (12 лет) и частыми обострениями основными симптомами являются:

                                                                                                                                                                          • истощение функции внешней секреции (гипоферментемия);
                                                                                                                                                                            снижение трудоспособности
                                                                                                                                                                          • диспепсические расстройства
                                                                                                                                                                          • общая слабость, похудание
                                                                                                                                                                          • все перечисленное

                                                                                                                                                                            • 86. Какой из инструментальных методов диагностики псевдотуморозного панкреатита является эталонным?

                                                                                                                                                                            • селективная ангиография
                                                                                                                                                                            • лапароскопия
                                                                                                                                                                            • компьютерная томография
                                                                                                                                                                            • ультрасонография

                                                                                                                                                                              • 87. Через сколько часов после появления клиники острого панкреатита можно зафиксировать наибольший уровень амилазы крови?

                                                                                                                                                                              • 2-4 часа
                                                                                                                                                                              • 48-72 часа
                                                                                                                                                                              • 18-24 часа
                                                                                                                                                                              • 10-12 часов

                                                                                                                                                                                • 88. 45-летний мужчина с двумя эпизодами алкогольного панкреатита в прошлом (последнее обострение 4 недели назад) поступил с болями плеврального характера в левой половине грудной клетки в течение недели. В последнее время алкоголь не употребляет. Температура тела 38°C, частота дыхания — 24 в минуту, пульс — 100 в минуту. Дыхание ослабленное слева сзади, перкуторный звук притупленный. Со стороны брюшной полости без патологии. — В первую очередь ему следует сделать:

                                                                                                                                                                                • копрограмму;
                                                                                                                                                                                  ЭКГ
                                                                                                                                                                                • исследование амилазы сыворотки крови;
                                                                                                                                                                                  рентгенологическое исследование грудной клетки

                                                                                                                                                                                  • 89. Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2-2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5-2 месяца до поступления в больницу появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Уровень амилазы крови и мочи не повышен. Билирубин — 30,2 (прямой — 4,3 мг%), сахар крови в пределах нормы. — Из диагностических методов прежде всего следует использовать:

                                                                                                                                                                                  • селективную ангиографию;
                                                                                                                                                                                    биохимический
                                                                                                                                                                                  • рентгенологический;
                                                                                                                                                                                    ультразвуковой

                                                                                                                                                                                    • 90. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:

                                                                                                                                                                                    • псевдоопухолевую (гиперпластическую);
                                                                                                                                                                                      воспалительную (паренхиматозную)
                                                                                                                                                                                    • обструктивную
                                                                                                                                                                                    • кальцифицирующую
                                                                                                                                                                                    • все перечисленное

                                                                                                                                                                                      • 91. Для нормального липолиза в 12-перстной кишке необходимо присутствие всех перечисленных факторов, кроме

                                                                                                                                                                                      • липазы
                                                                                                                                                                                      • щелочного рН
                                                                                                                                                                                      • кислого рН
                                                                                                                                                                                      • желчи

                                                                                                                                                                                        • 92. Больной 65 лет длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. В течение последних 6-8 месяцев изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцвеченный кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Гемоглобин — 9,6, лейкоциты — 9500, СОЭ — 60 мм/час, билирубин — 34,2 (прямой — 5,2 мг%). Амилаза крови и мочи в пределах нормы, уровень сахара в крови не повышен. — Диагноз позволит подтвердить:

                                                                                                                                                                                        • гастродуоденоскопия с прицельной биопсией;
                                                                                                                                                                                          ультразвуковое исследование
                                                                                                                                                                                        • анализ анамнестических данных
                                                                                                                                                                                        • рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
                                                                                                                                                                                        • все перечисленное

                                                                                                                                                                                          • 93. В лечении панкреолитиаза могут использоваться все перечисленные методы, кроме:

                                                                                                                                                                                          • диетотерапии
                                                                                                                                                                                          • хирургического
                                                                                                                                                                                          • спазмолитиков и анальгетиков
                                                                                                                                                                                          • азатиоприна

                                                                                                                                                                                            • 94. В лечении хронического панкреатита в остром периоде могут использоваться:

                                                                                                                                                                                            • атропин;
                                                                                                                                                                                              антиферментные препараты
                                                                                                                                                                                            • диета
                                                                                                                                                                                            • дезинтоксикационные средства
                                                                                                                                                                                            • Все перечисленное

                                                                                                                                                                                              • 95. Важнейшим лабораторно-диагностическим тестом муковисцидоза является:

                                                                                                                                                                                              • содержание аминокислот в стуле
                                                                                                                                                                                              • мочевой синдром
                                                                                                                                                                                              • амилаза крови
                                                                                                                                                                                              • потовый

                                                                                                                                                                                                • 96. К возможным осложнениям кист ПЖ относят все, кроме:

                                                                                                                                                                                                • злокачественного перерождения
                                                                                                                                                                                                • пенетрации
                                                                                                                                                                                                • кровоизлияния в полость кисты
                                                                                                                                                                                                • разрыва стенки

                                                                                                                                                                                                  • 97. Укажите возможные исходы острого панкреатита:

                                                                                                                                                                                                  • исход в панкреонекроз
                                                                                                                                                                                                  • образование кисты
                                                                                                                                                                                                  • все перечисленное

                                                                                                                                                                                                    • 98. Основной экскреторной функцией поджелудочной железы является:

                                                                                                                                                                                                    • правильного ответа нет
                                                                                                                                                                                                    • соматостатин-продуцирующая
                                                                                                                                                                                                    • липокаин-фактор-продуцирующая
                                                                                                                                                                                                    • инсулин-продуцирующая

                                                                                                                                                                                                      • 99. Ранним признаком внешнесекреторной недостаточности является стеаторея. Последняя возникает:

                                                                                                                                                                                                      • в копрограмме появляется нейтральный жир;
                                                                                                                                                                                                        при снижении панкреатической секреции на 10% по сравнению с нормой
                                                                                                                                                                                                      • в копрограмме появляются в большом количестве жирные кислоты;
                                                                                                                                                                                                        при анамнезе более 10-15 лет

                                                                                                                                                                                                        • 100. Больному хроническим панкреатитом латентного течения показаны

                                                                                                                                                                                                        • диета с преобладанием жиров
                                                                                                                                                                                                        • умеренная углеводно-белковая диета
                                                                                                                                                                                                        • общий полноценный рацион
                                                                                                                                                                                                        • диета с преобладанием углеводов

                                                                                                                                                                                                          • 101. Характерными клиническими чертами хронического панкреатита являются:

                                                                                                                                                                                                          • повышение аминотрансфераз
                                                                                                                                                                                                          • развитие сахарного диабета
                                                                                                                                                                                                          • желтуха
                                                                                                                                                                                                          • недостаточность функции внешней секреции (гипоферментемия)

                                                                                                                                                                                                            • 102. Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически (после алкоголя) отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу 'колита'. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. При копрологическом исследовании обнаружена креаторея, в большом количестве нейтральный жир. Наиболее вероятный диагноз хронический панкреатит. При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы наиболее вероятно может обнаружиться очаговый или диффузный фиброз. Больному следует назначить лечение:

                                                                                                                                                                                                            • хирургическое
                                                                                                                                                                                                            • консервативное
                                                                                                                                                                                                            • рентгенотерапию

                                                                                                                                                                                                              • 103. Для обострения хронического панкреатита характерны все перечисленные симптомы, кроме

                                                                                                                                                                                                              • поносов
                                                                                                                                                                                                              • метеоризма
                                                                                                                                                                                                              • рвоты
                                                                                                                                                                                                              • падения массы тела

                                                                                                                                                                                                                • 104. Постоянными клиническими проявлениями кистозного фиброза поджелудочной железы являются:

                                                                                                                                                                                                                • изменения электролитного состава пота и мочи;
                                                                                                                                                                                                                  мышечная слабость, куриная слепота
                                                                                                                                                                                                                • гиперкератоз, пигментация кожи
                                                                                                                                                                                                                • стеаторея, креаторея
                                                                                                                                                                                                                • все перечисленное