номер удостоверения личности физического лица или юридического лица
индивидуальный идентификационный номер вышестоящего должностного лица
фамилия, имя, отчество (если оно указано в документе, удостоверяющем личность) и место жительства физического лица либо полное наименование и место нахождения юридического лица, подающего жалобу
